Восстановление зуба культевой вкладкой
Культевая вкладка – конструкция, предназначенная для восстановления коронковой части разрушенного зуба. Состоит из 2 частей. Коронковая часть представляет собой отпрепарированный под коронку зуб, корневая – имеет конусообразную форму, фиксируется в корневом канале.
Показания
-
Разрушенные зубы, которые невозможно восстановить реставрацией, вкладкой.
-
Отлом большей части коронки.
-
Патологическая стираемость.
Противопоказания
-
Периапикальные (вокруг верхушек корней) очаги воспаления (гранулемы, кистогранулемы или кисты).
-
Перелом корня.
-
Истонченные стенки корня.
-
Патологическая подвижность зуба.
Этапы изготовления
Сначала ортопед препарирует коронковую часть разрушенного зуба. Чтобы улучшить фиксацию культевой вкладки, в устьевой части (вход в корневой канал) формируют ретенционную зону овальной формы, расширяют канал – ложе для корневой части (штифта).
Культевую вкладку можно изготовить прямым и непрямым методами. Прямой способ реализуется путем моделировки вкладки в клинике из беззольной пластмассы и передачи в лабораторию для замены пластмассы на металл. При непрямом методе после препаровки ортопед снимает оттиски. Техник в лаборатории моделирует восковую композицию, отливает ее.
При изготовлении керамической вкладки модель с отпрепарированным зубом сканируют. Далее идет этап компьютерного моделирования будущей конструкции. Когда фрезеровальный станок получает информацию с компьютера, происходит выпиливание вкладки из керамики.
Виды
В зависимости от конструкции:
-
Литые. Фиксируют в 1 и 2 канальные зубы. Состоят из 1 или 2 корневых штифтов, которые цельно соединены с коронковой частью.
-
Разборные. Применяют для восстановления моляров. Имеют 1 или 2 съемных корневых штифта.
В зависимости от материала:
-
Металлические. Изготавливают из кобальто-хромового сплава, сплавов благородных металлов. Оптимальный вариант при восстановлении боковых зубов - культевые вкладки из золота.
-
Керамические (пресс-керамика, диоксид циркония). В большинстве случаев применяют в переднем участке, где важна эстетика.
Металлическая и керамическая культевая вкладка
Преимущества
-
Точное прилегание и надежная фиксация.
-
Возможность восстановления не только жевательных, но и передних зубов.
-
Передача жевательной нагрузки физиологическим путем – вдоль корня зуба.
-
Могут быть использованы в качестве опоры под мостовидный или бюгельный протез.