Восстановление зуба культевой вкладкой

Культевая вкладка – конструкция, предназначенная для восстановления коронковой части разрушенного зуба. Состоит из 2 частей. Коронковая часть представляет собой отпрепарированный под коронку зуб, корневая – имеет конусообразную форму, фиксируется в корневом канале.

Показания

1. Разрушенные зубы, которые невозможно восстановить реставрацией, вкладкой.

2. Отлом большей части коронки.

3. Патологическая стираемость.

Противопоказания

1. Периапикальные (вокруг верхушек корней) очаги воспаления (гранулемы, кистогранулемы или кисты).

2. Перелом корня.

3. Истонченные стенки корня.

4. Патологическая подвижность зуба.

Этапы изготовления

Сначала ортопед препарирует коронковую часть разрушенного зуба. Чтобы улучшить фиксацию культевой вкладки, в устьевой части (вход в корневой канал) формируют ретенционную зону овальной формы, расширяют канал – ложе для корневой части (штифта). 

Культевую вкладку можно изготовить прямым и непрямым методами. Прямой способ реализуется путем моделировки вкладки в клинике из беззольной пластмассы и передачи в лабораторию для замены пластмассы на металл. При непрямом методе после препаровки ортопед снимает оттиски. Техник в лаборатории моделирует восковую композицию, отливает ее.

При изготовлении керамической вкладки модель с отпрепарированным зубом сканируют.  Далее идет этап компьютерного моделирования будущей конструкции. Когда фрезеровальный станок получает информацию с компьютера, происходит выпиливание вкладки из керамики.

Виды 

В зависимости от конструкции:

• Литые. Фиксируют в 1 и 2 канальные зубы. Состоят из 1 или 2 корневых штифтов, которые цельно соединены с коронковой частью. 

• Разборные. Применяют для восстановления моляров. Имеют 1 или 2 съемных корневых штифта.

В зависимости от материала:

• Металлические. Изготавливают из кобальто-хромового сплава, сплавов благородных металлов. Оптимальный вариант при восстановлении боковых зубов - культевые вкладки из золота.

• Керамические (пресс-керамика, диоксид циркония). В большинстве случаев применяют в переднем участке, где важна эстетика.

Металлическая и керамическая культевая вкладка

Преимущества

1. Точное прилегание и надежная фиксация.

2. Возможность восстановления не только жевательных, но и передних зубов.

3. Передача жевательной нагрузки физиологическим путем – вдоль корня зуба.

4. Могут быть использованы в качестве опоры под мостовидный или бюгельный протез.